Добавить в избранное
Лечение потнеции

Цистит после спиртного

Содержание

Первые признаки простатита у мужчин и его лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простата играет важную роль в функционировании мужского организма – нормализует существование сперматозоидов, разжижает сперму, принимает участие в регулировке гормонального уровня.

простатит симптомы

Сегодня простатиты у мужчин достаточно широко распространены, по статистике – 30% мужчин 30-55 лет страдают этой патологий, представляющей из себя воспалительные явления в предстательной железе.

Формы простатита

Специалисты различают несколько видов патологии:

  • Хронический бактериальный – хронический вид протекания патологии, спровоцированный бактериальной инфекцией;
  • Хронический абактериальный – хронический воспалительный процесс, созданный неинфекционными причинами;
  • Острая форма патологии – хронические болевые приступы, сконцентрированные в зоне половых органов;
  • Бессимптомная форма патологии – сложно определяется, обычно только после регулярных профилактических обследований.

Признаки развития простатита

Как проявляется простатит? Обычно врачи выделяют 6 признаков, предвещающих простатит. Если мужчина заметил у себя хотя бы 2 признака из данного списка, то ему обязательно следует обратиться к врачу:

  • Слабо падающая вниз струя мочи с небольшой дальностью;
  • Затрудненные моменты при мочеиспускании;
  • Болезненные явления в процессе мочеиспускания;
  • Продолжительность мочеиспускания, разбрызгивание мочи, прерывистость струи;
  • Частичное опорожнение мочевого пузыря;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, особенно в темное время суток.

простатит симптомы и лечение

Врач всегда сможет определить первые признаки простатита у мужчин и лечение после диагностики будет проведено своевременно, с положительным результатом.

Причины возникновения патологии

Специалисты говорят о следующих причинах образования заболевания:

  • Ослабление иммунитета – снижаются защитные барьеры, препятствующие возникновению многих вирусных инфекций;
  • Инфекционные процессы – вирусные элементы, микробы, бактерии посредством крови или лимфатических путей попадают в простату. Признак данного явления – температура при простатите повышается;
  • Сидячий образ жизни – вызывает сбои в кровоснабжении, кислородное голодание;
  • Сбои в кровообращении вследствие застойных моментов в области половых органов – возникает из-за беспорядочной сексуальной жизни, долгого воздержания от половых контактов, нерегулярных половых сексуальных связей.

Воспалительные явления в простате могут начаться из-за проникновения микробов, но для развития инфекции нужна патогенная микрофлора, которая может быть создана вследствие следующих факторов – наличие вредных зависимостей, запоры, гормональные сбои, травмы, переохлаждение и тд.

Симптомы патологии

Как проявляется простатит? Важные симптомы, указывающие на возникновение простатита – затруднительный процесс мочеиспускания, болезненные ощущения в этот момент. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря небольшими порциями свидетельствует о развитии патологии. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с врачом в данной ситуации, иначе воспаление видоизменится в хроническую структуру.

простатит симптомы

Начальные стадии патологии могут проходить бессимптомно. Острые формы болезни определить намного легче – проявление патологии всегда внезапное, резкое. Следует учитывать — протекание заболевания обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека.

Выделяют следующие симптомы воспаления простаты:

  • Болезненные ощущения в области промежности;
  • Увеличение температуры;
  • Процессы дефекации сопровождаются болезненными приступами;
  • Нарушения потенции;
  • Частое мочеиспускание;
  • Увеличенное потоотделение;
  • Общее недомогание;
  • Ощущение переполненности мочевого пузыря;
  • Раздражительность, внезапные перемены настроения;
  • Выделительные явления из уретры в процессе дефекации.

Обычно проявляются лишь некоторые из вышеперечисленных моментов.

Увеличение температуры

Развитие острой формы патологии характеризуется интоксикацией организма, лихорадочным состоянием, также температура при простатите может доходить до 40 градусов. Синдромы проявляющейся патологии – нарушения в области мочеиспускания. Острый вид простатита требует своевременного назначения лечения, иначе он может привести к негативным последствиям, вплоть до оперативного вмешательства.

Затяжное принятие решения о прохождение медицинского осмотра может сказаться на видоизменении патологии в хроническую форму, с длительным периодом развития, требующим больших финансовых затрат для своего лечения.

Болевые приступы при развитии патологии

Осложненная структура простатита сопровождается болезненными признаками. Боли при простатите у мужчин не характеризуются точной локализацией. При отсутствии процесса лечения болевые приступы увеличиваются, распространяются на другие половые органы. При запущенных ситуациях происходит развитие острого этапа заболевания, аденомы.

Известно, что боли при простатите у мужчин – кратковременные, продолжительные.

Регулярные болезненные приступы приводят к дискомфортному образу жизни, развитию неврозов у мужского пола, ухудшает качество жизни.

Обычно болевые ощущения возникают в следующих моментах:

  • В процессе мочеиспускания;
  • Во время эрекции;
  • При половых контактах;
  • По завершению полового акта;
  • В процессе дефекации;
  • Из-за длительного воздержания или, наоборот, беспорядочных сексуальных связях;
  • После переохлаждения;
  • Вследствие тяжелого физического напряжения.

Нижняя область спины начинает болеть, когда патология развивается уже вне предстательной железы. Болевые приступы либо тупые, либо резкие. Из-за запущенности патологии болезненные ощущения способны продолжаться долгое время. Поэтому так важно своевременно проконсультироваться с урологом, ведь воспаление может перейти на почки.

простатит симптомы

Также патологии в зоне простаты характеризуются тупыми или резкими болезненными приступами в области паха, редко в ноге.

Устранение болезненных ощущений возможно при помощи следующих способов:

  • Массаж простаты;
  • Фитотерапевтическое лечение;
  • Гормональные методы излечивания патологии;
  • Специальная диета для нормализации состояния человека;
  • Антибактериальные способы устранения вредных элементов;
  • Использование адреноблокаторов для облегчительного эффекта при мочеиспускании.

 Аденома простаты или простатит?

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием в зоне предстательной железы, обычно данная патология наблюдается у мужчин после 45-50 лет. В качестве важной причины образования патологии признается гормональный дисбаланс – с течением лет уровень мужских гормонов изменяется, понижается. Также существуют факторы риска, которые способствуют появлению патологии – ожирение, стрессы, атеросклероз, вредные зависимости.

Проявление патологии ярко выражено, поэтому уже на первых этапах своего развития можно точно установить диагноз.

Протекание аденомы простаты у мужчин характеризуется поступательным движением, развиваясь, опухоль провоцирует новые клинические моменты.

Симптомы аденомы простаты и простатита у представителей сильной половины человечества похожи – частое затруднительное мочеиспускание, жжение в области простаты, болевые ощущения и тд.

Протекание заболевания аденомы простаты у мужчин зависит от этапа данной патологии.

простатит симптомы и лечение

Последствия аденомы простаты у мужчин серьезные – почечная недостаточность, цистит, мочекаменная болезнь.

Диагностические меры

Врач может выявить признаки простатита у мужчин и его лечение будет своевременно назначено. Для определения простатита необходимо проконсультироваться с урологом, который проведет осмотр и назначит другие важные процедуры диагностики:

  • Врачебный осмотр для составления общей клинической картины;
  • Взятие анализов мочи;
  • Пробы на выявление ЗППП;
  • Определение присутствия или отсутствия инфекций, берется мазок из уретры;
  • Анализирование эякулята;
  • УЗИ половых органов;
  • Урография;
  • Биопсия – при подозрении на раковые явления.

Посредством результатов вышеперечисленных процессов врач составляет схему лечения заболевания у данного пациента.

Способы лечения простатита

Чем лечить данную патологию? После проведенной диагностики заболевания врач определяет схему лечения патологии, обычно используется комплексный подход, состоящий из следующих моментов:

  • Антибактериальные терапевтические способы – специалист назначает курс приема лекарства, а именно, антибиотиков для устранения вредных микроэлементов, приведших к простатиту. Также они понижают температуру;
  • Физиологические воздействия, например, посредством лазера, ультразвуковых волн, электромагнитного колебания.
  • Используются народные методы лечения – теплые ванные процедуры с лекарственными травами;
  • Производится массаж в зоне предстательной железы – он освобождает протоки от застойных явлений, повышает кровоснабжение к половым органам;
  • Фитотерапия – употребление отваров из полезных лекарственных трав, БАДов помогает укрепить иммунную систему, борется с инфекцией;
  • Психотерапевтические способы – из-за простатита у мужчины развиваются негативные психологические проблемы, пропадает уверенность, появляются страхи во время половых актов;
  • Хирургические методы лечения применяются при запущенных и тяжелых стадиях развития патологии, например, абсцесс простаты;
  • Корректирование иммунной системы – врач может назначить прием определенных витаминов, минералов, полезных микроэлементов для укрепления иммунитета пациента;
  • Сбалансированное, правильное питание при простатите, отказ от спиртных напитков, курения, жирной пищи, ограничение употребления соли, а также пить больше обычной воды – не менее 2 литров в день.

простатит симптомы и лечение

Профилактические меры

Важно следить за своим здоровьем. Для предотвращения развития простатита необходимо избегать воздействия факторов, которые могут привести к его возникновению:

  • Не переохлаждаться;
  • Придерживаться сбалансированного здорового питания;
  • Заниматься физическими упражнениями, спортом;
  • Вести половую жизнь с постоянным партнером, предохраняться от ЗППП;
  • Проходить ежегодный осмотр у уролога для своевременной диагностики наличия или отсутствия заболевания.

Обычно первый признак — расстройства мочевыделения, моча по каплям идет. Начинаю пить лекарства, пролечусь смартпростом, все налаживается.

Удаление мочевого пузыря (цистэктомия) — опасная и тяжелая операция. Она требует большого профессионализма хирурга, тщательного предоперационного обследования пациента и длительного реабилитационного периода. Поскольку вмешательство подобного рода отличается большой травматичностью, проводится оно строго по показаниям, когда другого выхода нет. Это наиболее радикальный способ терапии. Согласно данным статистики, цистэктомия требуется не так часто, что лишний раз свидетельствует в пользу того, что операция по удалению мочевого пузыря – крайняя мера.

В медицинской практике выделяют два типа подобного вмешательства:

  1. Удаление мочевого пузыря, в ходе которого производится резекция органа.
  2. Тотальная или радикальная цистэктомия, когда у мужчины помимо самого органа удаляют регионарные лимфоузлы, семенные пузырьки и, в некоторых случаях, часть кишечника и простату.

Речь идет об инвалидизирующей манипуляции. Что же такое цистэктомия?

Показания к проведению операции

Поскольку речь идет о тяжелейшем вмешательстве, перечень показаний исчерпывающий и включает в себя:

  • Неопластические процессы мочевого пузыря злокачественного характера на 3-4 стадиях (см. Рак мочевого пузыря). Удаление органа показано только в случае, когда отсутствуют метастазы в окружающие органы, но опухоль начала прорастание в близлежащие анатомические структуры. Это возможность спасти пациенту жизнь.
  • Сморщивание мочевого пузыря (микроцист). В этом случае наблюдаются массивные фиброзные (рубцовые) изменения со стороны полого органа. В результате течения патологии мочевой пузырь оказывается неспособен растягиваться ввиду снижения эластичности. Это чревато его разрывом и развитием перитонита. Формируется недуг в результате течения интерстициального цистита или же туберкулеза.
  • Развитый папилломатоз мочевого пузыря. Особенно диффузная его форма. Болезнь характеризуется развитием множества доброкачественных образований (папиллом), рассеянных по всей поверхности мочевого пузыря. Для внутреннего папилломатоза типичен высокий риск злокачественной трансформации новообразований.
  • Злокачественные новообразования пузыря, имеющие единичные метастазы в регионарные лимфоузлы. В такой ситуации производится удаление органа вместе с пораженными лимфатическими структурами.

Противопоказания

Список противопоказаний, напротив, примерный. Поскольку речь идет о тяжелой и длительной операции, не все способны перенести подобной испытание.Проводить операцию нельзя:

  • Лицам пожилого и старческого возраста по причине необходимости длительного наркоза.
  • Людям в тяжелом состоянии.
  • Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительного тракта в острой фазе. Велик риск становления сепсиса.
  • Больным с низкой свертываемостью крови.

Первые два показания – абсолютные. Последующие – относительны и требуют коррекции состояния.

Предоперационная подготовка

Требуется тщательно обследовать пациента, дабы снизить риск летального исхода и послеоперационных осложнений. Мероприятия типичны для подготовки к любому оперативному вмешательству, однако есть своя специфика.

Исследования и анализы

  • Общий и биохимический анализы крови. Они дают возможность выявить инфекционно-воспалительные процессы.

  • Определение концентрации сахара (глюкозы) в капиллярной крови.
  • УЗИ органов брюшной полости, рентгенография легких.
  • Коагулограмма. Дает возможность оценить свертываемость крови.
  • Цистоскопия. Показана для стадирования процесса и обозначения характера оперативного вмешательства.

Непосредственная подготовка

  • за две недели необходимо прекращение приема некоторых лекарственных средств: Аспирина и иных;
  • за неделю до операции больного переводят на диету с низким содержанием клетчатки;
  • за двое суток воспрещается принимать пищу и рекомендуется больше пить;
  • в обязательном порядке проводится гигиеническая обработка паховой области;
  • за сутки назначается очистительная клизма и прием диуретиков, дабы «выгнать» лишнюю жидкость из организма;
  • за 12 часов запрещается курить, употреблять алкоголь;
  • с вечера перед операцией нельзя пить жидкость.

На этом подготовка не оканчивается. Почти за две недели врач назначает мужчине курс антибиотиков для предотвращения вторичного инфицирования и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника. Кроме того, подобные меры необходимы, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт: возможно использование его части для отведения мочи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Методики вмешательства

Наиболее распространенная методика цистэктомии заключается в следующем:

  • Пациента помещают на операционный стол. Обрабатывают место предполагаемого разреза антисептическими растворами, обозначают линию иссечения. В мочевой пузырь вводится катетер для отвода мочи. У мужчин уретра длинная и узкая, присутствуют анатомические изгибы, препятствующие нормальному вхождению катетера. Потому специалист должен быть осторожен, чтобы не повредить стенки уретры.
  • Далее проводится дуговой разрез тканей на два-три пальца выше лобка, чтобы обнажить орган.
  • Пузырь иссекается, врач исследует полый орган.
  • Стенки органа фиксируются, дополнительно производится фиксация предстательной железы (при радикальной операции).
  • Врач осуществляет иссечение мочеточников, перевязывает семявыводящие протоки, мобилизует органы мочевыделительной системы, перерезая связки.
  • Проводится вторичная катетеризация для отведения мочи.
  • Удаляется сам мочевой пузырь.
  • Через отверстие в брюшной полости хирург вводит особый резервуар для временного сбора мочи.
  • Врач зашивает рану.

Методики отвода мочи весьма вариативны:

  1. Создание влажной стомы, когда мочевыделительный канал формируется из части подвздошной кишки (требуется постоянное ношение мочеприемника).
  2. Формирование стомы из иных отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Наконец, наиболее современный способ послеоперационного восстановления нормальной мочевыделительной функции заключается в протезировании – замене пузыря искусственным.

Осложнения после операции

Классические последствия включают в себя кровотечения и вторичное инфицирование раневой поверхности. Однако большую опасность представляют следующие состояния:

  • острая задержка мочи по причине окклюзии мочеточников;

  • почечная недостаточность;
  • воспаление мочевыделительных путей;
  • при замене органа искусственным несколько месяцев наблюдается недержание урины;
  • повышается риск мочекаменной болезни и пиелонефрита;
  • наблюдается периодическая закупорка стомы.

Это, тем не менее, решаемые проблемы.

Восстановление после вмешательства

Курс реабилитации длится от полугода до года. Требуется тщательное соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Рацион должен быть достаточно витаминизированным (помогут овощи и фрукты, но не слишком кислотные). При этом количество потребляемой жидкости должно быть сокращено до литра в сутки. Показано снижение физической активности, в том числе и сексуальной. Пациент учится заново опорожнять мочевыделительные пути, при протезировании этот срок может растянуться до 12 месяцев.

Есть ли жизнь после цистэктомии?

Человек – существо, обладающее огромными адаптивными возможностями. При соблюдении всех рекомендаций специалиста пациент может долго и вполне качественно жить. Сексуальная активность также редко нарушается в той мере, когда половая функция утрачивается полностью. Необходимо преодолеть физический и психологический дискомфорт от использования мочеприемников или временного недержания при протезировании. При условии, что речь идет не о запущенной онкологии, срок жизни пациентов составляет десятки лет. Жизнь после цистэктомии есть. А ее качество зависит от психологического настроя самого человека.

Удаление мочевого пузыря – тяжелое вмешательство, призванное спасти больному жизнь. Проводится оно только по показаниям, но зачастую альтернатив цистэктомии попросту нет. В таком случае пациенту остается только научиться жить в новых условиях.

Что такое анализ ПСА при простатите?

Предстательная железа вырабатывает простатический сок, который входит в состав спермы. Для выявления болезней мужчине необходимо сдать анализ крови на ПСА. Зачем это нужно – расскажем в данной статье.

Что такое ПСА?

Анализ крови – самый простой и эффективный способ диагностики. Требуется специальное оборудование, которое способно выявлять микроскопические дозы ПСА в крови, так как его содержание составляет всего 3-4 нанограмма в одном миллилитре крови.

Простатит и его симптомы

При простатите происходит воспаление предстательной железы. Это очень неприятное явление, которое имеет следующие симптомы:

  • Задержка мочи;
  • Боли при мочеиспускании и дефекации;
  • Тянущие боли в паховой области;
  • Снижение потенции и либидо;
  • Повышение температуры;
  • Общее ухудшение самочувствия

Простатит может серьезно снизить качество жизни для мужчины. Любые проблемы в мочеполовой системе доставляют сильный дискомфорт, рождают комплексы и неуверенность в себе. При хроническом простатите требуется лечение в стационаре не менее двух раз в год. Но не каждый мужчина самостоятельно при первых симптомах обращается к врачу: проблемы с простатой слишком интимные, а мысли о ректальном исследовании вселяют настоящий ужас.

Признаки простатитаВовремя невыявленный и не пролеченный простатит может привести к аденоме простаты.

Тем не менее, несвоевременное лечение простатита неминуемо приводит к острой задержке мочи, восходящим инфекциям мочевыводящих путей, а также эректильной дисфункции и даже бесплодию. Если не лечить простатит, он может перейти в аденому, а это заболевание еще более серьезное.

Аденома простаты является доброкачественной опухолью, которую можно успешно лечить консервативными методами. Если не выявить аденому на ранних стадиях, при прогрессировании она способна перейти в рак предстательной железы.

Почему это важно?

На сегодняшний день простатит является самым распространенным заболеванием у мужчин. Если раньше им заболевали исключительно зрелые представители сильного пола, то сейчас воспаление простаты выявляют даже у юношей в 18 лет.
У урологов есть своя шутка, которой они определяют количество заболевших:

  • в 20 лет – 20%,
  • в 30 лет – 30%,
  • в 40 лет 40% и так далее.

Но в каждой шутке есть доля правды, ведь действительно огромное количество мужчин испытывают подобные проблемы.
Рак предстательной железы – еще одно страшное заболевание. Он является вторым рекордсменом по числу смертей среди мужчин от злокачественных опухолей.

Уровень пса при простатитеАнализ ПСА позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Диагностика рака на ранних стадиях с помощью анализа ПСА позволяет более эффективно лечить онкологию.
При диагностике важны и другие анализы кроме анализа ПСА при простатите: УЗИ предстательной железы, ректальный осмотр. Только многоплановый осмотр позволяет с высокой точностью определить, в чем именно проблема.

Что выявляет анализ?

При проведении диагностики с помощью анализы крови врач может выявить следующие показатели:

  • Свободный антиген. Такой ПСА составляет около 20% от общего количества маркеров ПСА в крови мужчины.
  • ПСА, связанный с другими белками. Его содержание очень мало, и определить его можно только в лабораторных условиях при тщательном изучении биоматериала. Такой показатель также важен при диагностике.
  • Анализ крови ПСА общий при простатите. Определяется общий уровень белка ПСА в крови.

Данные показатели позволяют получить данные о составе крови, повышении или понижении содержания ПСА. Высокий уровень свидетельствует о возможном воспалении или новообразовании в предстательной железе. Перед сдачей анализы необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать более благоприятный период. При неправильном заборе крови данные могут исказиться, например, после цистоскопии, биопсии простаты, катетеризации мочевого пузыря.

Уровень ПСА: норма и отклонения

Для мужчин в каждом возрасте существуют свои показатели нормы, при отклонении от которых обязательно необходимо дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть заболевание.

  • До 40 лет содержание ПСА в крови не должно превышать 2,5 нг/мл
  • От 40 до 50 лет нормальный уровень составляет от 2,5 до 3,5 нг/мл
  • С 50 до 60 лет показатель должен быть в пределах от 3,5 до 4,5 нг/мл
  • От 60 до 70 лет у мужчин ПСА должен быть в границах от 4,5 до 6,5 нг/мл
  • У мужчин старше 70 лет норма показателя составляет от 6,5 нг/мл

Результаты

Если уровень ПСА в крови повышен – не стоит сразу впадать в панику. Во-первых, есть вероятность искажения результатов, необходимо дополнительное обследование. Во-вторых, ПСА повышается при наличии любых воспалительных или инфекционных заболеваний. Не факт, что у пациента будет выявлен именно рак.

При анализе результатов подсчитывается общий ПСА и связанный белок. Очень важно их соотношение. По нему можно определить, с какой вероятностью у пациента может развиваться рак предстательной железы. Уровень ПСА при простатите отличается от показателя при аденоме или злокачественной опухоли.

Анализ крови пса общий при простатитеАнализ крови ПСА определяет уровень простатического специфического антигена и связанного с ним белка.

Также определяется скорость распространения белка. Этот показатель анализируется в течение нескольких лет, что особенно важно при лечении аденомы или раковой опухоли. Для каждого возраста и нормы содержания ПСА есть такая же норма возрастания содержания белка в течение года. Если данный показатель превышен, у пациента может развиваться опухоль, а имеющееся лечение недостаточно эффективно.

Есть еще один не менее важный показатель: плотность ПСА в простате. Определяется отношение количества общего ПСА ко всему объему простаты. У здорового человека оно не превышает 0,15 нг/мл (кубический сантиметр).

Что влияет на уровень ПСА?

Как уже было отмечено, необходимо тщательно выбирать время для забора крови, чтобы результаты не были искажены. Уровень ПСА может повышаться не только при простатите, аденоме или раковой опухоли предстательной железы. На показатель влияют:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, камни и песок в мочевыводящих путях)
  • Недавний секс
  • Активная физическая нагрузка (езда на велосипеде, бег, горные лыжи, длительная ходьба)
  • Любое физическое воздействие на простату: массаж, исследования, УЗИ, ТрУЗИ, биопсия, ректальная пальпация, колоноскопия и иные манипуляции. Чем интенсивнее воздействие, тем дольше сохраняется эффект от него. Дольше всего предстательная железа восстанавливается после биопсии.

Подготовка к сдаче анализов

Для начала, необходимо посетить уролога и получить направление на сдачу крови. Врач поставит предварительный диагноз, произведет осмотр, даст рекомендации по подготовке. Если проводился ректальный осмотр или ТРУЗИ, необходимо время, чтобы простата пришла в норму, чтобы не исказить результаты.

Анализ проводится в специализированной лаборатории, в которой есть все необходимое оборудование. Забирается венозная кровь, не менее двух миллилитров. Исследование биоматериала проводится в течение двух суток, после чего о готовности анализа сообщается пациенту. После оглашения результатов мужчине снова нужно посетить уролога, чтобы расшифровать результаты и согласовать необходимость дальнейшего лечения.

Лучшее средство для потенции


Лучшее средство для потенции