Добавить в избранное
Лечение потнеции

Омепразол от цистита

Гематурия: что это такое и какая бывает

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гематурия и ее фото

Кровь в моче (гематурия) является признаком того, что что-то вызывает кровотечение в мочеполовой системе. Это могут быть почки, трубки, которые несут мочу от почек до мочевого пузыря (мочеточники), предстательная железа у мужчин, мочевой пузырь или трубка, которая несет мочу из мочевого пузыря прочь из организма (уретра). Сама моча в норме не содержит красных кровяных клеток, так как фильтры в почках предотвращают попадание крови в мочу.

В международной классификации болезней МКБ-10 гематурия имеет следующие коды:

  • Рецидивирующая и устойчивая гематурия — N02.
  • Неспецифическая гематурия — R31.

Есть два типа гематурии: микроскопическая и макроскопическая:

  • При микроскопической гематурии количество крови в моче настолько мало, что человеческое зрение не в силах его рассмотреть. Кровоизлияние можно увидеть только под микроскопом.
  • При макрогематурии моча окрашена в розовый, красный, коричневый или темный цвет и может содержать маленькие или большие сгустки крови. Их видно невооруженным глазом.

Существует следующие виды макроскопической гематурии:

  • Начальная (другой медицинский термин — инициальная). Появляется в связи с кровотечением из уретры.
  • Конечная (она же терминальная). Ее источник находится в задней уретре или мочевом пузыре.
  • Полная (тотальная). Возникает из-за кровотечения в почках. Иногда моча приобретает темно-красный цвет со сгустками крови. Тотальная гематурия бывает и при мочекаменной болезни, тогда она появляется после болевого приступа.

Типы гематурии в зависимости от механизма развития:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

  • Экстраренальный тип — не связан с травмами или патологиями органов.
  • Ренальный тип — возникает при почечной патологии.
  • Постренальный тип — возникает при заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

В некоторых случаях не удается поставить точный диагноз пациенту с примесью крови в моче. В таком случае гематурию называют эссенциальной (другие термины — первичная или идиопатическая).

Количество крови в моче не обязательно указывает на серьезность возникшей проблемы. Даже выделение небольшого количества крови (1 миллилитр) окрасит мочу в красный цвет.

Красноватая моча, без признаков крови, называется «псевдогематурией» или ложной гематурией. Вызвать ее может чрезмерное потребление свеклы, ягод, ревеня, пищевых красителей или прием некоторых препаратов (например, аспирина). Также красный или красновато-коричневый цвет мочи может быть по причине миоглобина в моче и большинства видов порфирии.

Признаки и симптомы гематурии

Чаще всего гематурия протекает бессимптомно. Если же кровь в моче сопровождается какими-либо ощущениями, это в значительной степени «заслуга» основного заболевания, вызвавшего гематурию.

  • Лихорадка, боль в животе, расстройство мочеиспускания у взрослых или энурез у подростков в совокупности с гематурией может указывать на инфекции мочевыводящих путей.
  • Камни в почках могут вызвать такие симптомы, как сильная боль в животе и боку и потемнение цвета мочи.
  • Утренняя отечность, увеличение веса, олигурия, темный цвет мочи и гипертония позволяют предложить нарушение клубочковой (гломерулярной) фильтрации почек. Степень выраженности болевых ощущений при гематурии гломерулярного генеза — минимальная.
  • Боли в суставах, кожные высыпания и длительная лихорадка у подростков вместе с гематурией предполагает коллагеновые сосудистые расстройства.
  • Анемия у пациента с гематурией не может быть объяснена одной лишь кровью в моче. Врач должен искать другие элементы, свидетельствующие об основном заболевании.
  • Гематурия, кожные высыпания и артрит могут возникнуть при системной красной волчанке.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1664, count: 4, title: true});

Гематурия у мужчин, женщин и детей возникает уже при незначительном повышении количества эритроцитов (больше 3) в поле зрения при исследовании мочи. В норме у здорового человека гематурии быть не должно.

  • Выраженной гематурией считается присутствие свыше 50 эритроцитов в поле зрения при рассмотрении количества форменных элементов крови в осадке мочи.
  • Умеренной гематурией называют присутствие от 30 до 50 эритроцитов в поле зрения.
  • Незначительная гематурия — до 10–15 эритроцитов в поле зрения.

У детей гематурия имеет более чем 100 различных причин, в том числе:

  • аномальные структуры в мочевыводящих путях;
  • наследственные заболевания;
  • минеральный дисбаланс в моче;
  • печеночная нефропатия;
  • механические травмы (мастурбация);
  • гломерулонефрит у детей.

Дети, которые имеют микроскопическую гематурию с нормальным артериальным давлением и почечной функцией, должны сдавать анализ мочи в течение нескольких месяцев. Если кровь в моче продолжает выявляться, нужно:

  • сделать УЗИ почек;
  • проверить мочу на белок, кальций и креатинин;
  • сделать анализ крови для определения функции почек.

Если все тесты отрицательны, а этиология (причина появления заболевания) так и не выяснена, ребенку назначаются ежегодные осмотры.

Детям с микроскопической гематурией, сопровождающейся высоким кровяным давлением, аномальным анализом крови, семейной историей болезни почек или высоким уровнем белка в моче, возможно, потребуется биопсия почек.

Проявление крови в моче у мужчин — наиболее вероятный знак камней в почках и мочевом пузыре, травмы почек, мочевого пузыря или других частей мочеполового тракта.

  • Часто кровяные примеси в моче появляются, если подвергать организм усиленным физическим нагрузкам. Тогда на почки оказывается повышенное давление и они не успевают выводить метаболиты. Такую гематурию называют «маршевой», потому что она была впервые описана у новобранцев в армии после марш-броска или другой физнагрузки.
  • Реже гематурия проявляется из-за аденомы простаты или как симптом рака предстательной железы у мужчин. Может возникать после операции по удалению аденомы простаты (ТУР, лазерная резекция и т.д.).
  • Очень редко гематурия у мужчин является клиническим признаком синдрома Гиппеля-Ландау, наследственном заболевании, при котором доброкачественные новообразования (опухоли) растут на почках, яичках и позвоночнике.
  • Следует отличать гематурию от примеси крови в сперме (гемоспермии).

Наиболее распространенная причина присутствия крови в моче у женщин — урологическая (уретрит, острый цистит и другие инфекции мочевыводящих путей).

  • Кровь в моче может появиться после уколов диклофенака при лечении остеохондроза или антикоагулянта варфарина.
  • У беременных и кормящих женщин с макроскопической гематурией моча приобретает розоватый, красный, коричневый цвет, возможно, с небольшими сгустками крови.
  • Кроме того, могут быть боли в нижней части спины, живота или в половых органах, сопровождающиеся жжением при мочеиспускании.
  • В некоторых случаях может быть лихорадка или тошнота с потерей веса и снижение аппетита.
  • При микроскопической гематурии эти симптомы не присутствуют.
  • Лучший курс действий при обнаружения крови в моче во время беременности или лактации — немедленно обратиться за помощью в клинику к гинекологу.

Важное значение имеет и форма кровяных сгустков. Червеобразные сгустки указывают на опухоль почки, а бесформенные — на опухоль мочевого пузыря.

Поскольку народные средства и таблетки-антибиотики могут «смазать» симптомы, сопровождающие гематурию, не следует принимать их перед приемом к врачу.

Причины гематурии, методы диагностики и способы лечения

Гематурия и ее различные причиныГематурия может быть вызвана открытием свища в перианальной области, воспалением, инфекцией, травмой или раковой опухолью любой части мочевой системы. В случае гематурии причины, ее вызвавшие, могут возникать в следующих органах:

  • Мочевыделительная система. Роль ее заключается в удалении продуктов жизнедеятельности из организма и контроле жидкости и минерального баланса. Она состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Гематурия обычно является признаком проблемы с одной или несколькими частями мочевыделительной системы.
  • Почки. Причиной гематурии могут быть:
    • Инфекция почек (пиелонефрит), при которой бактерии попадают в почки либо с током крови либо из мочеточников. При этом кровь в моче может сопровождаться почечной коликой.
    • Камни в почках.
    • Патологический процесс почечных клубочков и сосудов (паренхима почки). В отличие от негломерулярной формы гематурии, клубочковое поражение почки сопровождается выраженной протеинурией — наличием белка в анализе мочи.
    • Рак почки. Самый распространенный тип — почечно-клеточная карцинома.
    • Травмы, например, удар по почкам во время аварии или спарринга.
  • Мочевой пузырь. Возникновение гематурии может быть связано с:
    • Инфекцией мочевого пузыря. Большинство таких инфекций начинаются, когда бактерии получают доступ к мочевому пузырю, «пробравшись» к нему по мочеиспускательному каналу.
    • Раком мочевого пузыря.
    • Камнями в мочевом пузыре — минералы могут кристаллизоваться в моче в мочевом пузыре и формируют мелкие камни.
  • Мочеиспускательный канал. Причиной уретрита могут быть те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей и часто ассоциируются с заболеваниями, передающимися половым путем, в том числе хламидиозом, гонореей и вирусом герпеса.
  • Предстательная железа. Простата — маленькая железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры. Есть только у мужчин. С возрастом простата имеет тенденцию к росту, такое состояние называется доброкачественной гипертрофией. Слово «доброкачественная» отличает данное состояние от рака простаты. Кровь в моче также появляется из-за рака простаты.

Методы диагностики гематурии

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

Диагностика гематурииИногда человеку нет повода волноваться, обнаружив гематурию. Причиной ее может быть и повседневная деятельность, такая как интенсивные тренировки. А псевдогематурия и вовсе безобидна. Тем не менее, иногда гематурия может указывать на серьезное заболевание, поэтому следует обратиться к врачу, увидев кровь в моче.

Следующие симптомы вызывают особое беспокойство врачей:

  • Макрогематурия.
  • Стойкая микроскопическая гематурия, особенно у пожилых пациентов.
  • Возраст более 50 лет.
  • Гипертония и отеки.
  • Системные симптомы (например, лихорадка, ночная потливость, потеря веса).

Врач начнет с обсуждения медицинской истории пациента и каких-либо симптомов, затем проведет физический осмотр. Во время медицинского обследования медик проверит наличие явных признаков повреждения организма, таких как кровоподтеки.

  • Если пациент — мужчина, доктор может провести пальцевое ректальное исследование для установления причин гематурии.
  • Пациент должен сообщить врачу о любых лекарствах, которые он принимает, в том числе антибиотиках, витаминах и пищевых добавках.
  • Потребуется сдать анализ мочи, который включает изучение мочи под микроскопом на наличие красных кровяных телец, минералов, вызывающих камни в мочевом пузыре и почках, и бактерий, провоцирующих инфекции мочевых путей.
  • Возможно, врач назначит анализ крови на уровень креатинина (показатель функции почек) и выявление антинуклеарных антител (используется для обнаружения аутоиммунных заболеваний).

Гематурия может быть оценена с помощью одного или более из следующих тестов:

  • Брюшная рентгенограмма: может быть использована для поиска причин гематурии, таких как камни в почке или мочевом пузыре, особенно если присутствуют тошнота и рвота. Большинство причин гематурии не будут обнаружены с помощью рентгена и, скорее всего, потребуются дополнительные исследования.
  • МР / КТ урография: оба метода помогут врачу оценить состояние мочевыводящих путей пациента, в том числе мочевой пузырь, мочеточники и почки.
  • УЗИ брюшной полости: с помощью этого способа диагностики можно «увидеть» почки и мочевой пузырь и определить их аномалии.
  • Внутривенная пиелограмма: рентгеновское обследование, которое поможет врачу визуализировать почки, мочевой пузырь и мочеточники. Поможет найти патологию в мочеполовой системы и показать, насколько эффективно мочевыделительная система выводит отходы жизнедеятельности.

Общие принципы лечения гематурии:

  • Гематурия является признаком болезни, а не самой болезнью. Таким образом, терапия должна быть направлена на процесс, приведший к гематурии. Причины, вызвавшие бессимптомную (изолированную) гематурию, как правило, не требуют лечения.
  • Инфекция мочевыводящих путей, возможно, потребует приема препаратов из группы антибиотиков, таких как цефазолин.
  • Хирургическое вмешательство и установка нефростомы (дренажа или катетера для отведения мочи из почки) могут потребоваться при определенных анатомических аномалиях, например, опухоли полости малого таза.
  • Пациентам с постоянной микроскопической гематурией следует проходить обследование каждые 6-12 месяцев для контроля признаков или симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей почечной болезни.

Осложнения гематурии зависят от причины основного заболевания. Наиболее серьезные осложнения включают:

  • Пиелонефрит.
  • Острый миелоидный лейкоз.
  • Аневризму почечной артерии.
  • Переходную клеточную карциному.

Невозможно предотвратить гематурию. Но есть шаги, которые помогут снизить риск некоторых заболеваний, вызывающих это состояние.

Чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей, нужно:

  • Пить много жидкости.
  • Мочиться, когда чувствуется желание (избегать застоя мочи в мочевом пузыре в течение длительных периодов времени).
  • Помочиться перед половым актом.
  • После мочеиспускания протирать туалетной бумагой спереди назад (для женщин).
  • Избегать средств женской гигиены, которые раздражают область гениталий.

Чтобы избежать камней в почках или мочевом пузыре, рекомендуется:

  • Пить много жидкости.
  • Ограничить соль в рационе.
  • Ограничить потребление белка.
  • Ограничить потребление продуктов, содержащих оксалаты, таких как шпинат и ревень.

Чтобы избежать рака (почек или мочевого пузыря), следует:

  • Не курить.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Придерживаться сбалансированной диеты.
  • Делать физические упражнение регулярно.
  • Избегать токсичных химических веществ.

Воспаление стенок мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериальной инфекцией, как правило, лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины (механическое повреждение, раздражение едкими веществами, аллергия).
Диагноз цистит может быть заподозрен при жалобах на императивные позывы к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, а также при болезненности этой области при пальпации.

Если нет сопутствующих осложнений, то врач может назначить антибактериальный препарат, не проводя исследования по определению бактериального числа в моче. Это связано с тем, что возбудителей цистита и их чувствительность к антибиотикам легко предположить, а результаты культурального исследования мочи становятся известными уже после того, как симптомы болезни исчезают или значительно уменьшаются. Приблизительно в 70-95% случаев возбудителем является Escherichiacoli и более чем в 5% – Staphylococcus saprophyticus. Значительно реже выделяют другие микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, такие как Proteusmirabilis, Klebsiellaspp, а также энтерококки.

Отличник антибактериальной терапии

На сегодняшний день наиболее эффективными считаются короткие курсы лечения антимикробными препаратами. Так, стоимость курса намного ниже, меньше возможности для развития побочных эффектов и выше приверженность пациентов лечению. В отношении неосложненного цистита терапия трехдневным курсом не уступает по эффективности более длительному приему.

С этой точки зрения, а также по спектру антимикробной активности все чаще врачи используют препараты группы фторхинолонов, особенно второго поколения. Хорошо зарекомендовал себя препарат Ципролет при цистите.

Действующим веществом Ципролета является фторхинолон – ципрофлоксацина гидрохлорид.

Он обладает рядом преимуществ перед антибиотиками других групп:

  • широкий спектр действия на грам+ и грам- бактерии, микобактерии, хламидии, микоплазмы. Препарат хорошо справляется с заболеваниями мочеполовой системы, передающимися половым путем;
  • устойчивость к препарату развивается довольно медленно;
  • отличная проникающая способность в ткани хозяина и клетки возбудителя;
  • обнаруживается в тканях уже через 2 часа после приема;
  • большой период полувыведения, следовательно, небольшая частота приема в сутки;
  • благодаря уникальному действию на микроорганизмы (угнетает ферменты бактериальной клетки и синтез ДНК), действует на бактерии в состоянии покоя и на стадии размножения;
  • не нарушает нормальную кишечную и вагинальную флору, так как не влияет на анаэробные бактерии. На фоне его приема редко развивается кандидоз.

Активность по отношению к микроорганизмам, продуцирующим бета-лактамазу, дает Ципролет преимущества перед антибиотиками пенициллинового ряда, аминогликозидами и тетрациклинами.

Его эффективность относительно возбудителей можно оценить по представленной таблице.

Схема терапии

Ципролет выпускается в различных лекарственных формах – в виде раствора для инъекций и таблеток с вариабельной дозировкой 500 или 250 мг. Это позволяет использовать препарат в ступенчатой схеме лечения цистита. При необходимости в условиях стационара начинают с инфузий для скорейшего достижения антибактериального эффекта, после переводят пациента на прием таблетированых форм.

При неосложненном течении острого цистита рекомендовано принимать максимальную дозу препарата (500 мг каждые 12 часов) в течение трех дней. Если по окончании этого срока симптомы заболевания не ушли, т.е. Ципролет не помогает, то дальнейший прием препарата мало того, что бесполезен, но может нанести существенный вред организму.

Если же препарат возымел действие и болезнь отступает, то врач может снизить дозу до 250 мг и продлить систематический прием еще на несколько дней. Обычно это 3-4 дня после исчезновения температуры и стихания симптоматики цистита. В общей сложности курс может продлиться от 7 до 10 дней. Этот период необходим, чтобы предупредить возможные рецидивы заболевания.

Особенности приема

Принимать таблетки следует не разжевывая, обильно запивая чистой водой. Хотя всасываемость препарата не зависит от приема пищи, все же рекомендуют пить таблетки натощак, так он лучше всасывается. Помните, что продукты, содержащие кальций (вся «молочка»), могут снижать усваиваемость. Так же как и железо, цинк, магний, алюминий. Следует не только избегать их в пище, но и следить за составом лекарств, которые вы принимаете совместно с Ципролетом (см. взаимодействие). Их употребление следует разграничить во времени, оставив промежуток 2-3 часа.

Ципролет выводится почками. Нельзя допускать ощелачивание мочи, иначе препарат способствует образованию кристаллов солей. При сопутствующих заболеваниях этих органов, например, почечной недостаточности, лекарство компенсаторно может удаляться из организма с калом. В таком случае врач обязательно скорректирует дозу препарата, чтобы избежать возникновения побочных эффектов.

Ложка дегтя

Ципролет редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится, но стоит обратить внимание на возможные реакции организма:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тошнота, расстройство, рвота;
  • повышенная потливость, тревожность, дрожание, бессонница;
  • шум в ушах;
  • задержка мочеиспускания или, наоборот, множественное и обильное,
  • появление в моче кристаллов солей, снижение выделительной функции почек;
  • проявления аллергии – зуд, отеки, покраснения;
  • общая слабость, боли в мышцах, ощущение сердцебиения, учащенное сердцебиение;
  • повышенная фотосенсибилизация (чувствительность к свету и ультрафиолетовому излучению), проявляется покраснением, чувством жжения.

Работа над ошибками

Первое и главное – не заниматься самолечением. При кажущейся безопасности Ципролет, как антибактериальный препарат, имеет список ограничений.

  • Противопоказан беременным и кормящим. Четко описать действие на женщин в положении никто не берется, так как исследования проводились только на лабораторных животных. Но известно, что антибиотики могут влиять на плод в стадии закладки органов и систем.
  • Провоцирует развитие атропатии – поражения суставов, которым в основном подвержены молодые организмы. С осторожностью назначают пациентам, не достигшим 18 лет, или пока не сформировался скелет.
  • Строго противопоказан больным с эпилепсией, любыми психическими расстройствами.
  • Из-за особенности его действия на центральную нервную систему способен вызывать острый психоз,чувство страха, галлюцинации, расстройство зрения. Чтобы не усугубить возможное влияние на ЦНС, нельзя смешивать прием Ципролета с алкоголем или наркотическими веществами.
  • На фоне применения препарата нужно воздерживаться от управления транспортным средством, т.к. возможны головокружения, судороги.
  • Также пожилым людям стоит заменить это лекарство на другой антибактериальный аналог.
  • О Ципролет нужно знать, что его нельзя применять при атеросклерозе, инсульте или других поражениях головного мозга.
  • При сохранении симптомов цистита дольше трех дней на фоне приема Ципролета необходимо переходить на препарат другой группы, предварительно установив чувствительность возбудителя.
  • Наличие в прошлом заболевания почек, печени или кишечника требует более тщательного контроля над состоянием пациента.

Взаимодействия с другими препаратами

Как известно, большинство заболеваний требует комплексного лечения. Поэтому следует обращать внимание на то, с чем вы принимаете Ципролет.

Препараты Результат взаимодействия
Антиаритмические препараты Желудочковая тахикардия
Теофиллин, ксантин, кофеин Повышение их содержания в крови
Нестероидные противовоспалительные препараты Судороги
Глибенкламид, инсулин Гипогликемия
Метотрексат Увеличивается вероятность побочных эффектов метотрексата
Омепразол Незначительно снижает концентрацию Ципролета
Лидокаин в/в Усиливает побочные действия лидокаина
Антагонисты витамина К (Варфарин) Усиление антикоагулянтного действия
Антациды, содержащие Ca,Mg,Al Снижение полноты всасывания Ципролета

В целом препарат Ципролет является «золотым стандартом» среди своей группы для лечения цистита. Его характеризует хорошее соотношение эффективности к частоте побочных реакций. Но не стоит забывать, что каждый организм индивидуален и заболевание может протекать со множеством нюансов. Вся ответственность за назначение антибактериального препарата возлагается на компетентность лечащего врача.

Отзывы о Ципролет

Лучшее средство для потенции


Лучшее средство для потенции