Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лечение цистита гентамицином

Содержание

Достоинства и недостатки Трентала

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Трентал и его нюансы
  • Воздействие Трентала на организм при простатите
  • Медикаментозное лечение хронического простатита
    • Терапия против бактерий
    • Альфа-АБ
    • Миорелаксанты
    • Гормональные препараты
    • Препараты, повышающие иммунную систему
    • Ректальные свечи
  • Как действует Трентал и что бывает при передозировке
  • В заключении

Если специалист диагностирует в тканях простаты продолжительное воспаление, обычно ставится диагноз «хронический простатит». Каждый мужчина, способный зачать ребенка, подвержен данному заболеванию.

Трентал и его нюансы

Препарат оказывает разжижающее действие на кровяные сосуды, вследствие чего улучшается кровообращение, к простате начинает поступать кислород.

Побочных эффектов у препарата достаточно много, поэтому принимать его при простатите без контроля врача не рекомендуется. При назначении Трентала, специалист должен учитывать различные процессы в организме мужчины, дабы не спровоцировать возникновение побочного явления.

В число запретов при применении лекарства входят такие патологии, как:

  • потеря крови (кровотечение);
  • кровоизлияние в области глазницы;
  • кровотечение в головной мозг;
  • инфаркт;
  • трудности с дыханием (глотательный рефлекс);
  • тяжелая патология мозговых артерий;
  • низкое артериальное давление;
  • несовершеннолетие;
  • вынашивание плода;
  • период кормления грудью.

Также не следует принимать Трентал мужчинам, которые имеют проблемы с печенью.

После оперативного вмешательства прием данного лекарства категорически запрещен, поскольку высок риск развития кровотечения.

Воздействие Трентала на организм при простатите

При лечении хронического простатита, Трентал действует непосредственно на область предстательной железы. Благодаря микроциркуляции, уменьшаются венозные застои, ускоряется обмен веществ.

Если в курс лечения воспаленной простаты включен Трентал, мужчине стоит серьезно отнестись к его приему. Назначается препарат довольно редко, но он является сильным. Квалифицированный врач использует Трентал наряду с другими лекарствами, чтобы повысить эффективность лечения. Обычно лекарство принимается при сбое сексуальных функций из-за недостатка кровотока в простате.

Медикаментозное лечение хронического простатита

Терапия против бактерий

Простатит чаще вызывается инфекцией, которая значительно нарушает микрофлору. Для ее устранения необходим прием антибиотиков, остальные препараты просто не могут купировать распространение бактерий.

Специалист назначает препараты данного вида только после пройденных пациентом обследований, доказывающих наличие бактериального простатита. Сейчас урологи отдают предпочтение таким антибиотикам, как:

  • Тетрациклин;
  • Цефепим;
  • Цефтриаксон;
  • Уротрактин.

Альфа-АБ

Практически всегда при лечении простатита назначаются альфа-адреноблокаторы. Они воздействуют на нервные окончания предстательной железы и мочевыделительного канала. После начала приема блокаторов начинает спадать болевой спазм, мускулатура расслабляется. Благодаря этому действию нормализуется отток мочи. В список блокаторов входят такие лекарства, как:

  • Амикацин;
  • Празонин;
  • Гентамицин.

Данные препараты должны использоваться в строгой дозировке по выписке специалиста.

Миорелаксанты

Данные ослабляющие средства назначаются врачом для устранения болевых ощущений. Они понижают тонус гладких тканей, повышают циркуляцию крови в малом тазу, способствуют выходу секрета из предстательной железы. К миорелаксантам относят такие средства, как:

  • Мидокалм;
  • Баклофен;
  • Метокарбамол.

Гормональные препараты

Гормональные средства при воспалении предстательной железы назначаются достаточно редко. Обычно они должны приниматься при длительном и хроническом простатите с осложнениями в виде недостатка мужских гормонов. Чтобы выяснить этот момент, нужно провести определенные лабораторные исследования анализов. Также в лаборатории проверяется реакция человека на гормональную терапию. Как правило, внедрение андрогенов в лечебный курс провоцирует значительное улучшение в области простаты.

Категорически не рекомендуется принимать данные лекарственные средства без назначения уролога-андролога.

Также не стоит использовать при лечении простатита мужские гормоны молодым людям, не достигшим тридцати лет, и тем, у кого хроническое воспаление протекает меньше двух лет.

Препараты, повышающие иммунную систему

В процессе лечения воспалительного процесса мужчины принимают огромное количество синтетических препаратов. Они достаточно быстро подрывают иммунитет, вследствие чего ухудшается общее состояние организма. Специалисты назначают иммуномодуляторы каждому пациенту, который начал лечить хронический простатит. Задачей данных препаратов является повышение защитных сил организма. Самым распространенным и эффективным средством для повышения иммунитета считается полиоксидоний.

Ректальные свечи

Сейчас выбор свечей для ректального использования достаточно широк. В их составе могут присутствовать спазмолитики, натуральные составляющие и обезболивающие элементы.

Их польза для организма очевидна, поскольку всасывание ректальных свечей происходит быстрей таблеток. При их применении не оказывается отрицательного воздействия на организм мужчины. Они быстро и мягко снимают отечность и воспаление. Среди данных средств встречаются в лечении:

  • Виферон;
  • Биопрост;
  • Олестезин.

Как действует Трентал и что бывает при передозировке

Если мужчине при простатите назначается Трентал, то лучше принимать его в таблетках, поскольку они имеют минимум побочных эффектов.

Механизм действия у различных форм Трентала одинаковый. Таблетки действуют мягко, быстро всасываются в кровеносную систему. Перед выходом из организма, препарат проходит через почки вместе с мочой, что способствует нормальной микроциркуляции в органах малого таза. Остатки лекарства выходят через кишечник совместно с калом, благодаря чему обрабатываются гладкие ткани в области прямой кишки.

У мужчин преклонного возраста выведение лекарства происходит медленно.

Когда Трентал всасывается в кровеносную систему, клетки с эритроцитами заряжаются кислородом и нормализуется кровоток. Как итог – просвет кровеносных сосудов становится широким. После восстановления кровеносной системы, и благодаря отсутствию склеенных тромбоцитов, снижается риск застойных явлений в области простаты.

Трентал следует осторожно принимать при часто снижающемся артериальном давлении, проблемах с сердцем, язве желудка.

Если специалист назначает Трентал совместно с нестероидными препаратами, это может спровоцировать кровотечение. Поэтому при беседе с доктором следует рассказать ему обо всех хронических и острых воспалительных процессах.

Передозировка данным лекарством может быть, если относиться к приему таблеток бесконтрольно. Самостоятельно принимать такие препараты не стоит, поскольку высок риск возникновения серьезных побочных эффектов.

При «переборе» лекарства резко снижается давление, от чего появляется чувство тошноты. Возникает головокружение, начинает быстро биться сердце. Нередко человек начинает бояться смерти. При несвоевременной помощи, может повыситься температура тела. Наблюдается психическое возбуждение, густая рвота вишневого цвета (признак кровоизлияния). В самых запущенных случаях человек теряет сознание.

При передозировке следует прочистить область желудка, принять несколько капсул черного угля. Дальше человек должен находиться в стационаре, где ему будет назначен прием противосудорожных средств. Таблетки Трентала отпускаются только по выписке уролога или андролога. Он же определяет нужную дозировку, судя по индивидуальным особенностям организма человека.

В заключении

Квалифицированный уролог-андролог всегда прописывает лекарственные препараты только после прохождения определенных исследований. Если мужчина сомневается в опытности специалиста, следует его сменить, поскольку неправильное лечение воспаленной предстательной железы может плохо сказаться на общем состоянии организма.

Лечебный курс, применяющийся против бактерий при простатите, далеко не единственный подход для лечения простатита. Зачастую при воспаленной простате нарушается процесс кровообращения, поэтому уролог всегда определяет препараты, повышающие микроциркуляцию в предстательной железе. Трентал считается самым оптимальным вариантом для осуществления подобного эффекта.

Трентал известен своим действующим веществом – пентоксифиллин. Он оказывает довольно мощное влияние на тромбоциты и эритроциты. Улучшает кровяное течение, приводит в норму ее вязкость.

Правила проведения профилактики заболевания — это тема видео:

Какие уколы эффективны при лечении цистита?

Воспаление оболочек мочевого пузыря –заболевание достаточно распространенное. Физиологические особенности строения женской мочеполовой системы (короткая и широкая уретра) стали предрасполагающим фактором для скорого распространения инфекции в мочеполовых путях и развитию воспалительных процессов.

Медикаментозное лечение включает несколько основных аспектов, в том числе, уколы от цистита, направленные на угнетение возбудителя заболевания и снятия симптоматических проявлений.

Лечение уколами

Ни одно лекарственное средство не является панацеей, но грамотное сочетание препаратов, назначенное специалистом, дает высокие шансы на полное выздоровление.

Уколы, а не таблетки, рекомендованы от цистита по нескольким причинам:

  • в данной лекарственной форме препарат достигает места локализации воспаления за несколько минут, а значит, начинает действовать быстрее;
  • препараты, введенные внутримышечно или внутривенно, не оказывают вредного воздействия на эпителий желудка, кишечника, печень и поджелудочную железу;
  • инъекции не зависят от приемов пищи.

При цистите комбинируются лекарственные препараты нескольких групп:

  • антибиотики (поскольку достаточно часто заболевание спровоцировано деятельностью патогенной микрофлоры);
  • спазмолитики (для снятия болей, спазмов, облегчения состояния больного);
  • противовоспалительные препараты (для воздействия непосредственно на очаг воспаления).

Уколы от цистита у женщин направлены на предотвращение воспалительных заболеваний органов малого таза – осложнений по гинекологии.

От воспаления укол

Причиной цистита становится инфекция, в том числе, заболевания, передающиеся половым путем, которая негативно влияет на здоровье органов мочеполовой системы.

Один из партнеров долгое время может быть носителем инфекции, не подозревая об этом, а у второго заболевание развивается при попадании в соответствующие условия.

Развитию цистита способствует:

  • переохлаждение;
  • сильные физические нагрузки, истощение;
  • стресс, депрессия, психические перегрузки;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний (эндокринных, таких, как сахарный диабет, гипо- и гипертириоз, гормональные нарушения, воспалительные процессы в малом тазу, мочевыводящих путях, простатит у мужчин, заболевания почек);
  • снижение иммунитета;
  • беременность.

Антибиотики

Антибактериальные лекарственные препараты необходимы для борьбы с патогенной микрофлорой, провоцирующей воспалительный процесс. Уколы при цистите назначаются в тех случаях, когда заболевание принимает выраженную форму, у больного наблюдаются сильные боли, повышается температура тела, состояние вызывает тревогу у медиков.

Укол антибиотик

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В условиях стационара инъекции используются в постоянной практике, такая лекарственная форма позволяет достичь быстрого эффекта и облегчить состояние пациента.

Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо, тип антибиотика, форма и дозировка подбирается врачом в зависимости от возбудителя, тяжести заболевания, анамнеза и состояния больного, его возраста и веса, наличия/отсутствия аллергических реакций на медикаменты.

Вещества группы фторхинолонов

Препараты данной группы имеют выраженную противомикробную активность и широко используются в медицине для лечения воспалительных процессов, в том числе, при цистите.

Первое поколение: Пефлоксацин – очень эффективен при лечении инфекций мочевыводящих путей; Офлоксацин – показан для лечения воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях, назначается внутривенно капельно в условиях стационара; Ципрофлоксацин считается наиболее эффективным для лечения воспалительных заболеваний, широко используется в медицинской практике, уколы при цистите у женщин делают внутривенно в стационаре.

Второе поколение: Ломефлоксацин – внутривенно, для лечения неосложненных и сложных инфекций мочеполовой системы, и их профилактики при хирургических манипуляциях на мочевом пузыре;

Необходимо учитывать, что препараты группы фторхинолонов с осторожностью назначают людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нервными и психическими расстройствами, детям, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Диета при цистите: полезные и запрещенные продукты, режим
  • Мазь от цистита у женщин и мужчин — обзор эффективных препратов
  • Основные методы лечения хронического цистита у женщин
  • Что можно и нельзя при цистите: питание, спорт
  • Юнидокс при цистите и простатите: применение, рекомендации
  • Противопоказаны они беременным и кормящим женщинам.

    Противовоспалительные уколы

    Вещества группы цефалоспоринов

    Препараты данной группы широко применяются в практике лечения при цистите, благодаря широкому спектру воздействия на микроорганизмы и низкому уровню токсичности.

    Цефуроксим применяется для лечения воспаления мочевыводящих путей, мочевого пузыря, почек. К противопоказаниям относят детский возраст, почечную недостаточность, болезни желудочно-кишечного тракта, истощение. Назначается в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

    Цефуроксим

    Цефтриаксон используется для лечения инфекций в урогенитальной зоне. Назначается в виде уколов внутривенно /внутримышечно, дозировку подбирает врач с учетом состояния пациента и запущенности болезни.

    Препараты группы цефалоспоринов не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам. Такая терапия допустима в том случае, если риск для жизни и здоровья матери превышает возможный риск воздействия препарата на плод.

    Вещества группы аминогликозидов

    Аминогликозиды – антибиотики бактерицидного действия, их используют для уничтожения микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. В отличие от прочих бактерицидных препаратов, они оказывают быстрое воздействие, их работа не зависит от состояния иммунитета больного. Аминогликозиды назначаются в тяжелых случаях, помогая справиться с запущенным течением болезни. При лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей необходимо обеспечить щелочную среду мочи для более эффективного воздействия на патологическую флору.

    Препараты данной группы отлично всасываются при внутримышечном введении, но не накапливаются в организме, а выводятся почками в неизмененном виде. Благодаря отработке лекарства почками, в моче концентрация препарата повышается в несколько раз, что способствует быстрому и успешному лечению.

    К аминогликозидам относятся Гентамицин, Амикацин. Доказано пагубное воздействие препаратов данной группы на плод и организм недоношенных детей, по этой причине беременным женщинам аминогликозиды не назначаются, а детям до 3 лет (особенно, недоношенным) – с большой осторожностью, оценив возможный риск.

    Антибиотик

    Спазмолитики

    Благодаря применению спазмолитических препаратов удается расслабить мышцы мочевого пузыря и снять/уменьшить болевые ощущения. По этой причине снижается количество позывов к мочеиспусканию. Уколы позволяют достичь эффекта быстрее, поэтому в случае сильной боли рекомендованы именно инъекции.

    Основным препаратом для снятия боли издавна считается Но-Шпа и ее аналог – Дротаверин, а также Папаверин, Платифиллин.

    Большинство спазмолитических препаратов противопоказаны при беременности. Перечисленные – условно безопасные, однако их стоит принимать с осторожностью, поскольку одновременно расслабляется и мускулатура матки, что может спровоцировать угрозу выкидыша.

    Противовоспалительные

    Для уменьшения и ликвидации очага воспаления больной должен принимать специальные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Мовалис, Мелоксикам. Инъекции позволяют достичь быстрого выраженного эффекта.

    Воспаление мочевого пузыря необходимо начинать лечить при появлении первых тревожных симптомов:

    • учащение позывов к мочеиспусканию;
    • резях, боли, жжении при опорожнении мочевого пузыря;
    • болях внизу живота и в спине.

    Самолечение при цистите опасно осложнениями и переходом воспаления в хроническую форму.

    Вода

    При воспалительном процессе в мочевом пузыре больному необходимо пересмотреть свой рацион, обогатив его зеленью, кашами, овощами и фруктами, хлебом грубого помола. Стоит отказаться от соленой пищи, маринадов, копченостей, жирных блюд, алкоголя, но выпивать ежедневно не менее двух литров чистой негазированной воды.

    Рекомендованы продукты, обладающие мочегонным эффектом. Таким образом моча не застаивается в мочевом пузыре, а вместе с ней из организма выводится инфекция.

    Рекомендуется тщательно соблюдать интимную гигиену, носить удобное белье из натуральных материалов, больше двигаться, не переохлаждаться.

    От воспаления укол

    Описание фармакологического действия

    Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

    Показания к применению

    Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

    Форма выпуска

    капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полиэтиленовая 1.3 мл пачка картонная 2;капли глазные 0.3 %; флакон-капельница 5 мл пачка картонная 1;капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 1; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 2; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 4; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 5; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 10; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 1; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 2;капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 4;капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 5; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 10; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 1; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 2; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 4; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 5; капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 10;капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 1; капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 2; капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 1; капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 2;Состав1 мл офтальмологического раствора содержит гентамицина сульфата 3 мг; в тюбиках-капельницах по 1,3 мл, в упаковке 2 тюбика.

    Фармакодинамика

    Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.ри местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

    Фармакокинетика

    В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

    Использование во время беременности

    При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

    Противопоказания к применению

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

    Побочные действия

    Системные эффектыСо стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

    Способ применения и дозы

    В/м, в/в, местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг.Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.Субконъюнктивально, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

    Передозировка

    Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

    Взаимодействия с другими препаратами

    Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

    Меры предосторожности при приеме

    Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

    Особые указания при приеме

    Ограничения к применению: Беременность (только по жизненным показаниям), младенческий возраст, нарушения функции почек.

    Цены

    Аптека Ценаруб
    АптекаРостов (Ростов-на-Дону)

    Гентамицин мазь для наружного и местного применения, 0,1% 15 г, №1, Синтез АКО ОАО, Россия — 19

    Гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 40 мг/мл 2 мл, №10, Россия — 29

    Сеть аптек «Дельта» (Омск)

    ГЕНТАМИЦИН Р-Р В/В И В/М ВВЕД. 4% АМП. 2,0МЛ №10, Дальхимфарм ОАО — 31.1

    ГЕНТАМИЦИНОВАЯ МАЗЬ 0,1% 15Г ТУБА, СИНТЕЗ ОАО — 32.5

    Аптека Ромашка (Новосибирск) Гентамицин р-р д/ин. 4% амп. 2мл №10 – 38.7
    Аптека Диана (Екатеринбург)

    Гентамицин-АКОС мазь д/наружн. прим. 0. 1 % туба 15 г, Синтез АКО (Россия) — 25

    ГЕНТАМИЦИНА сульфат 4% 2мл N10 амп. – 30.5

    Отзывы

    Весьма действенный препарат, но требует к себе особого внимания. В отзывах описаны случаи появления глухоты различной степени (вплоть до необратимой), аллергические состояния, боли в области печении поджелудочной. Такие побочные явления возникают при вм введении. При применении его наружно (мазь, глазные капли) препарат показывает хорошие результаты с небольшим количеством аллергических реакций.

    Условия хранения

    Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.

    Срок годности

    24 мес.

    Лучшее средство для потенции


    Лучшее средство для потенции