Добавить в избранное
Лечение потнеции

Детский цистит симптомы

Цистит у ребенка 2-5 лет: симптомы, лечение антибиотиками

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы считается цистит у детей. Этот недуг поражает независимо от их возраста и переносится ими очень тяжело.

Что это за недуг и его распространенность

Мальчик игрушка

Воспалительные процессы на слизистой и в подслизистом слое мочевого пузыря называются циститом. Это один из недугов мочеполовой сферы, которое довольно часто встречается среди детей. Цистит занимает 10 место по распространенности среди всех недугов у малышей. Имеет инфекционную причину появления. Цистит у детей до года тяжело распознается, а больные дети лечатся у педиатра по поводу инфицирования мочевыводящих органов.

Детский цистит поражает и девочек, и мальчиков. Возраст также не имеет существенного значения. Но статистические исследования утверждают, что больше этому заболеванию подвергаются девочки. Такая половая градация наблюдается для детей в старшем возрасте, начиная от 3 года жизни. Если брать во внимание распространенность недуга среди малышей грудного возраста, то количество заболевших среди мальчиков и девочек приблизительно одинаково. Лечить недуг может педиатр или уролог. Для девочек после 10 лет возможно понадобится консультация детского гинеколога. Для лечения назначают антибиотики (таблетки, суспензии).

Цистит у девочек и мальчиков может развиваться как самостоятельный недуг, а может быть частью общего воспалительного процесса мочеполовой системы и идти совместно с уретритом, пиелонефритом. Если болезнь лечить неправильно, то она приобретает хронический характер.

Почему появляется недуг и его формы

Мама и малышМама и малыш

Основной причиной начала воспалительного процесса на стенках мочевого пузыря является инфекция, попавшая в организм. Она может не сразу дать о себе знать, а проявиться острым циститом после переохлаждения или значительного снижения иммунитета ребенка.

Путей попадания инфекции, которая способна вызвать цистит, несколько:

  • из почек и других верхних мочевых путей (нисходящий);
  • из области мочеиспускательного канала и анальной или генитальной зон (восходящий);
  • из тазовых органов, расположенных рядом, по лимфотоку (лимфогенный);
  • при активном септическом процессе (гематогенным);
  • при прохождении через стенку органа инфекции из воспалительных очагов, расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем (контактный).

Для детей до 2 лет наиболее распространенной причиной появления воспаления является восходящий путь заражения. Например, моча или каловые массы у девочек первого года жизни попадают в область влагалища и вызывают там воспаление, микроорганизмы которого легко проникают через мочеиспускательный канал и вызывают развитие недуга. Начиная с 10 лет, гормональные изменения у девочек вызывают вульвовагинит, который приводит к циститу.

Если брать во внимание микрофлору, которая вызывает цистит, то здесь на первое место выходят бактерии. Всего их насчитывают больше 10.

Но основными считаются такие:

  • уреаплазма;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Редко среди микроорганизмов, вызвавших воспаление, встречаются вирусы или грибки (менее 10 % от всех случаев).

Неполное опорожнение также может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Часто это встречается у детей от 5 лет, у подростков это может быть психологическая причина.

Стенки органа самоочищаются при мочеиспускании. А если этот процесс прерывать и не выполнять полностью, то микроорганизмы остаются в уретре и вызывают воспалительный процесс. Неполное опорожнение мочевого пузыря занимает 10% от всех причин возникновения цистита.

Развитие этого недуга может быть двух форм:

  1. Острый цистит у детей характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса верхних слоев слизистой мочевого пузыря. Вылечить такую форму заболевания можно в течение 10 дней.
  2. Хронический цистит проявляется частыми воспалительными процессами в органе. Такая форма недуга тяжелее поддается лечению, так как поражаются более глубокие слои стенок органа.

Основная симптоматика и диагностика заболевания

Дочка с мамойДочка с мамой

Цистит у мальчиков и девочек до двух лет тяжело определить, так как ребенок еще не может объяснить, что именно его беспокоит.

Заболевание может быть обнаружено, если у малыша наблюдается:

  • повышенная температура тела (свыше 38 градусов);
  • частое мочеиспускание;
  • общая встревоженность малыша, постоянный плач;
  • ручки малыша постоянно трогают низ животика;
  • возможное потемнение мочи.

Симптомы цистита у детей постарше уже более понятны, так как малыш может объяснить, что именно его тревожит. Так, дети жалуются на резкую боль внизу живота, режущие ощущения при мочеиспускании, изменение цвета мочи.

После консультации необходимо сдать:

  • посев биоматериала на стерильность, чтобы определить микроорганизмы и их чувствительность;
  • анализ мочи и крови общий;
  • биохимический анализ мочи, помогающий выявить соли и белок.

Еще один метод диагностирования – это ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.

Из вышеперечисленных методов становится ясным, что основным показателем заболевания является исследование мочи больного ребенка. Важно правильно собрать этот биоматериал на анализ, чтобы исключить ложноположительный результат. Здесь следует делать все очень аккуратно.

Для того, чтобы собрать мочу на анализ, следует действовать по следующим правилам:

  1. В качестве приемника мочи использовать стерильную посуду. Делать это можно самому, путем обработки кипятком стеклянной посуды в течение 10 минут. Также можно приобрести специальный контейнер для мочи в аптеке. Если готовится анализ на выявление микрофлоры, следует обратиться в лабораторию, которая выдает специально обработанную посуду для анализа.
  2. Наиболее показательной считается утренняя средняя порция мочи. Именно такой анализ более точно покажет картину заболевания. Под средней порцией подразумевается следующее. Для сбора небольшая порция мочи уходит на горшок, следующая порция идет в посуду на анализ, остатки жидкости испускаются на горшок или в унитаз.
  3. Еще один важный пункт для правильности диагностирования – это мытье половых органов ребенка перед забором материала. Делать это нужно с помощью мыла и теплой воды. У мальчиков хорошо промывается область крайней плоти, у девочек вся промежность, начиная от ануса и заканчивая лобком.

ЛекарстваЛекарстваСобранный анализ мочи ребенка важно доставить в лабораторию не позже, чем через один час. Если такой возможности нет, то материал нужно держать в холодильнике до 24 часов. Анализ мочи ребенка на флору делается в течение 7 дней.

Основные этапы лечения недуга

Лечение цистита у детей должно быть начато только после консультации у врача-педиатра, который проведет полное исследование и точно установит диагноз. Правильно выбранный антибиотик – залог быстрого излечения. Эти таблетки или суспензия назначаются только врачом.

Конечно, этот пункт касается детей после первого года. Для ребенка, который питается грудным молоком, этот пункт опускается. Для остальных детей из рациона исключаются острые, соленые, пряные и жареные продукты. Увеличивается количество молочных продуктов, овощей и фруктов. Рекомендуется употребление достаточного количества минеральной воды.

Антибактериальные препараты

Таблетки

Так как основной причиной возникновения цистита являются бактерии, то лечить эту болезнь принято антибиотиками. Препараты этой группы должны подбираться только врачом.

Антибиотики – это довольно агрессивные средства (таблетки, суспензии, уколы). Такое лекарство имеет очень много побочных эффектов. Для лечения цистита используют суспензии или таблетки. Уколы назначаются крайне редко.

Выбирая антибиотик для того, чтобы лечить цистит, доктор ориентируется не только на поставленный диагноз, но и на то, какое количество лет ребенку, его вес и возможные аллергические реакции в прошлом на препараты из этой группы. Назначать такое лекарство самому без консультации доктора для ребенка очень опасно.

Лечить проявления цистита у детей и подростков нужно точно по схеме, указанной врачом. Подбирая антибиотик, он проводит расчет препарата в соответствии с весом ребенка, поэтому очень важно делать все правильно. Не выпитые вовремя таблетки становятся причиной резистентности бактерий в будущем, что связывают с переходом цистита в хронический процесс.

Таблетки антибиотика важно принимать в соответствии с указаниями в инструкции. Обычно их принимают после еды, запивая большим количеством воды. Таблетки антибиотиков влияют на бактерии и на функциональность желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно совместно лечить с препаратами лактобактерий. Такие таблетки помогут избежать проблем с пищеварением малыша.

Также, подбирая антибиотик, доктор ориентируется на показания посева. Этот анализ указывает на бактерию, которая вызвала воспаление и ее чувствительность. Поэтому только определенные препараты окажут положительное действие. При цистите важно делать контрольные анализы, помогающие выявить, как влияет антибиотик на воспалительный процесс.

Витаминотерапия

Пузырьки с витаминами

Антибиотик – это не единственные таблетки, которые принимает ребенок, чтобы вылечить цистит. Доктор назначает витаминные комплексы, которые призваны поднять иммунные силы ребенка. Для детей старше двух лет назначаются Ундевит, Алфавит, Ревит и т. д. Увеличивают в рационе ребенка количество фруктов и овощей.

Гигиенические процедуры в лечении недуга

Малыш и мамаМалыш и мама

Антибиотики, витамины – это медикаментозные способы вылечить цистит у девочки или мальчика. Но при этом заболевании важно и правильно проводить гигиенические процедуры. Для детей после одного года можно проводить теплые ванночки с шалфеем, ромашкой. Настои этих трав можно принимать и в виде чая. Важно также проводить ежедневные гигиенические подмывания. Чистота половых органов – это залог быстрого выздоровления малыша.

Цефтриаксон от простатита

Лечение простатита требует обязательного приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Урологи часто назначают Цефтриаксон, так как он отличается эффективностью и широким спектром действия. О свойствах данного препарата расскажем далее.

Фармакологические свойства

Цефтриаксон – антибиотик третьего поколения. Он оказывает антибактериальное и противомикробное действие, способен справляться с различными возбудителями: стрептококками, стафилококками, кишечными палочками, клебсиеллами, другими грамположительными и грамотрицательными аэробами, а также анаэробами и грибками.

Цкфтриаксон при простатитеШприц с Цефтриаксоном

Спектр действия очень широкий, что обеспечивает быстрое снятие воспаления при простатите и скорейшее выздоровление. Цефтриаксон используется не только при простатите, но и для лечения других воспалительно-инфекционных заболеваний.

Форма выпуска

Цефтриаксон выпускается в виде порошка, который используется для создания суспензии, вводимой внутривенно или внутримышечно. Порошок имеет белый цвет, а при разведении приобретает желтоватый оттенок. Хорошо растворяется как в воде, так и в растворе для инъекций.

Флаконы с порошком Цефтриаксона выпускаются по 500 и 1000 мг. Такая форма лечения простатита более удобна в стационарных условиях, однако она оказывается наиболее эффективной, так как препарат сразу же попадает в кровь и начинает действовать очень быстро.

Форма выпуска ЦефтриаксонаФорма выпуска Цефтриаксона

Показания к применению

Препарат используется не только в лечении простатита. Так как Цефтриаксон является мощным антибиотиком, он эффективен для лечения инфекционных и бактериальных инфекций следующих органов:

  1. Брюшной полости (перитонит и другие)
  2. Дыхательной системы (пневмония, абсцесс)
  3. Костной ткани, кожных покровов (воспаления, фурункулез, инфекционный дерматит)
  4. Органов малого таза (простатит, цистит, пиелонефрит, гонорея)
  5. В послеоперационный период для профилактики заражения, а также при ослабленном иммунитете

Применение ЦефтриаксонаЦефтриаксон для лечения различных заболевание

Следует отметить, что Цефтриаксон используется для лечения инфекционного и бактериального простатита. Если воспаление предстательной железы вызвано переохлаждением или нарушением обмена веществ и крови в органах малого таза, препарат не будет эффективен. Поэтому перед лечением важно проконсультироваться с урологом и выяснить, какой именно возбудитель вызвал воспаление.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания

Так как Цефтриаксон является сильным антибиотиком, он имеет ряд стандартных противопоказаний:

  1. Цефтриаксон несовместим с алкоголем, как любой другой антибиотик
  2. Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата
  3. Заболевания печени и почек хронического характера

Цефтриаксон используется для лечения цистита и пиелонефрита, вызванных вредоносными микроорганизмами. Если у человека есть хронические заболевание мочевыводящей системы, а также почечная недостаточность, препарат использовать нельзя.

Побочные действия и передозировка

При использовании Цефтриаксона могут развиваться следующие побочные эффекты:

  1. Аллергическая реакция
  2. Головная боль, сонливость, головокружение, угнетение ЦНС
  3. Тошнота, рвота, усиленное газообразование, жидкий стул, нарушения вкуса
  4. Уменьшение количества мочи
  5. Снижение гемоглобина, кровь в моче, носовые кровотечения, уменьшение числа лейкоцитов

В случае передозировки у пациента наблюдаются:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Головокружение

Случаи передозировки единичны. Так как препарат чаще всего используется под контролем врачей в условиях стационара, такие симптомы возникают крайне редко. Тем не менее, следует знать возможные последствия и по необходимости оказать симптоматическое лечение. Прием препарата также прекращается.

Дозировка и длительность лечения

Схема лечения Цефтриаксона при простатите стандартная: 1-2 г/сутки. Курс лечения устанавливается индивидуально для каждого пациента, но обычно составляет 4-14 дней. Более длительный курс обговаривается с лечащим врачом, но целесообразным считается увеличение суточной дозы до 4 г/сутки, разбитой на два приема.

Цефтриаксон длительность леченияНабор для инъекции препарата

Препарат не назначается детям до 12 лет, поэтому дозировка общая для всех категорий пациентов. Поправки в курс терапии вводит только лечащий врач.

Мочекаменная болезнь (иначе, уролитиаз) — это образование плотных конкрементов в различных анатомических отделах почек и мочевыводящих путей. Болезнь характеризуется образованием кристаллических твердых многослойных фрагментов, локализующихся в мочевом пузыре, почечных лоханках и паренхиме. Патологии больше подвержены мужчины старше 35-40 лет, реже — женщины. В детском возрасте течение уролитиаза специфическое, не соответствует клинической картине у взрослых.

При правильном и своевременном лечении можно полностью победить заболевание без оперативного вмешательства.

Mochekamennaja-bolezn-u-muzhchin

Этиологические факторы

Выделяют целый ряд причин, которые могут повлиять на развитие камней:

  • проживание в условиях жаркого климата (потоотделение провоцирует увеличение концентрацию солей в организме);
  • жесткая вода;
  • пристрастие к соленой, острой, кислой и пряной пище;
  • неактивный образ жизни;
  • эндокринные расстройства, влекущие тяжелые метаболические нарушения;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • витаминная недостаточность, в частности группы Д;
  • инфекционные болезни почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, нефрит, аденома простаты и простатит);
  • пристрастие к алкоголю, табаку.

Prichiny-obrazovanija-kamnejНевозможно выделить какой-то один фактор, который способствует развитию уролитиаза. Часто образование конкрементов провоцируют сразу несколько причин. Ключевым в формировании камней является возраст пациента, половая принадлежность, клинический и жизненный анамнез больного.

Анатомические особенности сосудов (узость просветов, дополнительные ветви) и тканей врожденного или приобретенного характера, также могут влиять на образование конкрементов.

Механизмы развития конкрементов

Формирование конкрементов обусловлено следующими процессами в организме пациента:

  1. Урина насыщена белками, минералами, солями, и любое нарушение в биохимическом соотношении этих веществ приводит к отложению кристалловидных камней.
  2. Увеличение объема белковых соединений, мукополисахаридов способствует наслоению кристаллов друг на друга и уплотнению конкрементов.
  3. Если от объема белка зависит сам процесс формирования кристаллических новообразований, то от кисло-щелочной среды урины зависит интенсивность процесса затвердевания и наслоения конкрементов.

Другими словами, весь процесс формирования уролитиаза сводится к цепочке: метаболические нарушения → отложение солей → уплотнение и отвердевание новообразований.

Клинические проявления

Если на начальных этапах мочекаменной болезни симптомы достаточно слабые, то по мере роста конкрементов пациенты могут испытывать следующие характерные признаки:Bol-v-oblasti-pochek

  • Болезненность. Боль локализуется в поясничном отделе, отмечается тупым или острым, настойчивым или слабым проявлением. Обычно болезненность ощущается при физической активности, тряске или езде по неровной поверхности. Иррадиация боли, точная локализация, эпизодичность появления полностью зависит от размера конкремента, тяжести обструктивного процесса и анатомических особенностей мочеполовых путей пациента.
  • Почечные колики. Состояние обусловлено резким нарушением оттока мочи из чашечно-лоханочного отдела и миграцией конкрементов. Боль при коликах иррадиирует в область мочеточников, в подвздошную область брюшины. При миграции камней книзу мочеточника мужчины могут испытывать боли в области полового члена, паха, яичек, а также настойчивые позывы к мочеиспусканию. Приступы боли при коликах резкие, продолжительные. Пациенты не могут терпеть, принимают вынужденное положение тела, кричат. В тяжелых случаях колика может сопровождаться гипертермией, ознобом, лейкоцитозом.

Помимо основных симптомов, больные мочекаменной болезнью испытывают некоторое напряжение мышц брюшины, вздутие живота, приступы тошноты и рвоту. Нередко возникает дизурия, гематурия из-за повреждения стенок мочеточников и сосудов, пиурия (выделение гноя). В редких случаях имеет место обтурационная анурия (задержка мочи из-за закупорки мочеточника камнем), связанная с двусторонним уролитиазом или с конкрементами в единственной почке.

Диагностика

Диагностика у мужчин заключается в дифференциации уролитиаза от инфекционного поражения почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Врач собирает данные анамнеза больного, жалобы, производит физикальный осмотр пациента (пальпация, метод простукивания почек). Также, для уточнения диагноза проводят инструментальные и общеклинические исследования:

  • анализ крови и мочи (биохимический, общий);UZI-brjushnoj-oblasti
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография с контрастным веществом;
  • рентген;
  • МРТ или КТ-исследование;
  • микроволновая радиотермометрия.

При подозрении на уролитиаз обычно достаточно ультразвукового исследования. Учитывая, что размеры конкрементов могут быть различными и не визуализироваться в полном объеме, на мочекаменную болезнь указывает расширение чашечно-лоханочного отдела почек, изменение их формы.

Окончательный диагноз устанавливается на основании нескольких диагностических данных. При необходимости могут быть назначены консультации прочих специалистов: уролога-андролога, эндокринолога, кардиолога.

Тактика лечения

Определение тактики лечения зависит от состояния пациента, данных диагностических исследований (размеры камней, их локализация), клинического анамнеза. Выделяют два основных направления в выборе лечения: консервативные методы и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Медикаментозная коррекция направлена на купирование симптоматических проявлений, предотвращение новых образований. Лечение лекарственными препаратами эффективно, если размеры конкрементов не превышают 4 мм (почечный песок). Для лечения камней в почках у мужчин назначают следующие группы препаратов:

  • спазмолитические средства (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен);
  • антибиотики для предупреждения инфицирования (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефепим, Гентамицин, Меропенем);
  • диуретические препараты (Диувер, Гипотиазид, Фуросемид, Лазикс);
  • уросептические средства (Фурамаг, Фурадонин, Нитроксолин).

Для профилактики обострений уролитиаза и в качестве комплексной терапии назначаются растительные антибактериальные препараты: Цистон, Канефрон, Цистенал, Фитолизин, Ависан. Длительность лечения может достигать 6-12 месяцев.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при неэффективности традиционной терапии, при больших камнях, нарушении оттока мочи, хронической гематурии на фоне повреждения камнями сосудов. Основными методами являются:

  • литотрипсия ударно-волновая (ДУВЛ) — неинвазивный метод, при котором происходит разрушение конкрементов и их естественная эвакуация;
  • литотрипсия контактная — подведение к камню эндоскопа через уретральный канал пациента с последующим формированием ударной волны;
  • литотрипсия перкутанная — операционный доступ осуществляется через разрез на пояснице, после чего вводится литотриптор для разрушения огромных коралловидных камней.

LitotripsijaПри неэффективности или невозможности проведения малоинвазивных методик назначается полостная операция, которая позволяет радикально решить проблему уролитиаза и восстановить функцию мочеполовой системы. Выделяют несколько типов операции:

  • пиелолитотомия — удаление конкремента через разрез в проекции почечной лоханки;
  • нефролитотомия — удаление камней через почку, которые невозможно удалить альтернативными методами;
  • уретеролитотрипсия — удаление отложений из просветов мочеточника.

Нефролитотомия является самой тяжелой для пациента операцией, требует длительного восстановительного периода. Единственным плюсом является возможность взятия биопсии почки при сопутствующем сомнительном или неясном нефрологическом диагнозе.

Диета

Диетические питание позволяет предупредить развития новых конкрементов, улучшить функциональность почек и мочевыделительной системы в целом. Ежедневный рацион определяется, исходя из состава извлеченного камня:

  • при уратах на фоне превышения мочевой кислоты следует исключить бобовые, злаки, ограничить мясо и увеличить потребление растительно-молочных продуктов;
  • при оксалатах при избытке щавелевой кислоты обязательно исключают алкоголь, кислые продукты (чай, шоколад, щавель, шпинат, квашеная капуста, курица, говяжье мясо, томаты) и вводят продукты, обогащенные витаминами групп В;
  • при фосфатах следует снизить количество фруктов, овощей, молока, соли и алкоголя и ввести кисломолочные продукты (творог, кефир, сыр твердый).

В день необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости, если врачом не рекомендовано иного, обязательно соблюдать режим питания.

Физиолечение

Физиотерапевтическое лечение включает процедуры, облегчающие выход камней естественным путем. Применяется при небольших конкрементах, а также для профилактики образования новых уплотнений. Особенно выделяют:

  • магнитотерапия (воздействие на камни магнита);
  • индуктотермическое воздействие (влияние высокочастотных магнитных полей на область мочеточника);
  • амплипульстерапия (влияние синусоидальных токов).

Fizicheskie-uprazhnenijaПосле удаления камней или при приступах почечной колики назначается электростимуляция, магнитная стимуляция, массажные кресла или кушетки, а также мануальная терапия. Проведение физиотерапии должно быть системным, без перерывов.

Почечный песок можно удалить без медикаментозного и хирургического вмешательства, посещая процедуры лечебной гимнастики. Эффективно санаторно-курортное лечение, если у пациентов гипертоническая болезнь и почечная недостаточность.

Возможные осложнения

На фоне хронического уролитиаза у мужчин могут развиваться осложнения, связанные с повреждением коралловидными конкрементами тканей почек, мочеточников и мочевого пузыря. Особенно выделяют следующие последствия:

  • задержка урины и состояние парадоксальной ишурии (на фоне невозможности помочиться происходит постоянное подтекание мочи);
  • инфицирование тканей в области конкремента (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • хроническая почечная недостаточность, сформированная на фоне сниженной функциональности органа;
  • паранефрит (воспаление почки с переходом на клетчатку органа);
  • анемия при внутренней хронической кровопотере.

У мужчин на фоне уролитиаза нередко развивается вторичный простатит, который приводит к сексуальным расстройствам, бесплодию, эректильной дисфункции. Для предупреждения осложнений следует соблюдать все врачебные рекомендации, проходить своевременные осмотры и необходимые диагностические мероприятия.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. В отдельных случаях можно полностью избавиться от мочекаменной болезни. После хирургической коррекции пациентам необходима продолжительная (иногда пожизненная) противорецидивная терапия, соответствующая общему состоянию пациента, почечной функции и рискам потенциального инфицирования мочеполовых путей.

Уролитиаз относится к рецидивирующим заболеваниям, поэтому пациентам так важно соблюдать режим питания, врачебные рекомендации и вести здоровый образ жизни. Охранительный режим и внимание к собственному организму сохранит здоровье и качество жизни.

Лучшее средство для потенции


Лучшее средство для потенции